Консультация врача кардиолога о заболеваниях после онкологии и как предотвратить

Современная медицина уже достигла того, что выживаемость пациентов с онкологией повысилась. Однако от побочных эффектов после курса лечения повысилась болезненность и смертность. К частым относятся сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Большинство недоброкачественных образований нуждаются в методах лучевой терапии и химиотерапевтических средств. Данные методы увеличивают шанс выздоровления при заболеваниях онкологии, но после лечения на ранних и отдаленных сроках появляются кардиотоксические эффекты и ранения.

Симптомы после лечения:

• поражение клапанного аппарата сердца;
• перикардиотомия, сердечная недостаточность;
• нарушение ритма;
• миокарда;
• и др.

Очень важно своевременно записаться на прием к кардиологу, чтобы предотвратить развитие вышеперечисленных состояний.

“Кардиотоксичность” – является определением данного осложнения лечения пациентов с онкологией. Оно подразумевает нежелательные явления, которые приводят к нарушению сердечно-сосудистой системы. Чаще всего выявляется при использовании многокомпонентных съемлечения, химиотерапии и высокие дозы Х.Т.

Кардиотоксичность – это явная причина прямого воздействия лечения на сердечную функцию и структуру, либо ускорение заболевания.

На сегодняшний день уверенно развивается во всем мире направление кардиология. В кардиологии рассматривается не только кардиотоксичность, но и также рассматриваются вопросы стратификации риска кардиальных осложнений у пациентов с онкологией и ранее поставленных сердечно-сосудистых заболеваний. Проблема возникновения осложнений после лечения онкологических заболеваний также относится к кардиологии.

Три формы кардиотоксичности после лечения онкологии:

Острая кардиотоксичность

Проходит бессимптомно и встречается редко. При введении химиопрепарата начинает развиваться сразу или через несколько часов. Вызывает нарушения ритма (наиболее часто синусовой тахикардией), неспецифическими изменениями конечной части желудочкового комплекса, бессимптомным снижением фракции выброса (ФВ), транзиторной СН, острым миокардитом или миоперикардитом, крайне редко — внезапной смертью или острым инфарктом миокарда (ИМ). Изменения являются обратимыми и регрессируют в течение 1 мес. Редко острая кардиотоксичность проявляется угрожающими жизни осложнениями и предшествует развитию СН.

Ранняя кардиотоксичность

Чаще всего проявления СН развиваются через 3 месяца после лечения. Основные проявления сходны с таковыми при острой кардиотоксичности.

Поздняя кардиотоксичность

При хронической кардиотоксичности СН может развиться в сроки от 1 года до 10 лет и более после ХТ и ЛТ. Основными проявлениями кумулятивной кардиотоксичности являются нарушение сократимости миокарда, развитие дегенеративной кардиомиопатии с дальнейшим снижением сократительной функции левого желудочка (ЛЖ), возможно развитие дилатационной кардиомиопатии (ДКМП). Отсроченная ДКМП является в основном дозозависимым осложнением.

Проявления варьируют от бессимптомной дисфункции ЛЖ до прогрессирующей и фатальной сердечной недостаточности.

У пациентов получающих одновременно радиотерапию на левую молочную железу и ХТ с включением антрациклинов самый высокий риск кардиотоксичности.

Существует два типа кардиотоксичности:

Кардиотоксичность I типа обусловлена химиопрепаратами, вызывающими дозозависимое, необратимое структурное повреждение миокардиоцитов. К числу таких препаратов относятся в первую очередь антрациклины: доксорубицин, эпирубицин, идарубицин, алкилирующие агенты циклофосфамид и антимикротубулярный препарат доцетаксел.

Кардиотоксичность II типа связана со следующими препаратами разных групп: трастузумаб, бевацизумаб, лапатиниб, сунитиниб, иматиниб и др., которые способны вызывать дозонезависимые, обратимые функциональные нарушения миокарда. Оба типа кардиотоксичности могут присутствовать у одного и того же пациента.

Все эти препараты вызывают обратимые и дозозависимые функциональные нарушения миокарда.

Определиться оба типа кардиотоксичности могут у одного и того же обследуемого.

В медицинском центре “Маяковский” вы сможете пройти первичную диагностику нарушения ритма. В нашем центре прием проводит опытный врач-кардиолог со стажем работы 25 лет Валерия Касаткина. У врача есть действующие сертификаты кардиологии, ультразвуковой и функциональной диагностике.